Harc a hegek ellen

Ha meghorzsoljuk a bőrünket és seb keletkezik, az normális esetben heg nélkül fog gyógyulni. De, ha a seb ennél mélyebb és a bőr bazális membránja sérül, akkor nem kerülhetjük el a hegképződést. Minél nagyobb a bazális membrán sérülése, annál nagyobb a hegesedés kockázata.

Milyen típusai vannak a hegeknek?

• Atrófiás heg: ez akne vulgaris vagy az arcot érintő vágások, műtéti beavatkozások (anyajegy eltávolítás) esetén gyakori, ekkor a heg felszíne mélyebb fekvésű, mint a bőr felszíne.
• Hipertrófiás: az eredeti sérülés határain belül marad, a klinikai tapasztalatok alapján általában a nagy és összetett mozgásnak kitett testtájakon jön létre. Jellemzője, hogy idővel zsugorodhat, ennek következtében kisebb területet foglal el, mint amekkorát az eredeti trauma érintett.
• Keloidos heg: a sérülés határain túl is burjánzik, nem fejlődik vissza, a környezetéből vízcseppszerűen kidudorodik. Jellegzetes helye a válltájék (oltások után), a fülkagyló, tarkótájék.

Mi történik egy műtéti heg esetén?

A műtét során a sebész szikével bemetszést ejt, ezzel teljesen átvágja a bazális membránt (császármetszés esetén is ez történik). Ekkor nagyon gyakran képződik hipretrófiás vagy keloidos heg.

Mitől függ a sebgyógyulás?

• Genetikai meghatározottság
• A seb mélységétől és kiterjedésétől
• Az életkortól, egyéni betegségektől, életmódtól (cukorbetegségben jellemző a rossz sebgyógyulás, ill. pl. a dohányzás is jelentősen ront a helyzeten)
• A helyes sebkezelés megfelelő időben történő elkezdésétől
• A seb elhelyezkedésétől (lassabban gyógyulnak az ízületeken lévő sebek, ahol minden mozdulatnál húzódik a bőr, vagy az állandó feszülésnek kitett háton)
• A sebképződés idejétől (pl. nyáron az UV sugárzás, izzadás, meleg, esetleg uszodai/természetes víz a seb gyógyulására negatívan hat)

Mit tehetünk egy műtéti seb gyógyulásáért?

Kezdeti lépések

• Sebösszehúzó tapasz: egyenes, vágott sebek esetén ideális lehet a sebszélek összehúzása végett. Alkalmas elsődleges zárásra, de a varratok kiegészítéseként is, illetve a varratszedés után még pár hétig a seb stabilizálására. Helyes alkalmazásáról érdemes a kezelő orvossal konzultálni.
• Kompresszó: sebészeti beavatkozás után 6 hétig érdemes a seb elhelyezkedésétől függően különböző szorítók, harisnyák viselése.
• Hegmasszázs: miután a heg stabilizálódott, gyógytornász bevonásával speciális hegmasszázs végezhető. Ez segíti a seb környékének gyógyulását, javítja a heg környékének vérellátását. 

A seb bezáródása után, az első éven belül (ekkor érhető el a legjobb eredmény):

• Szilikonos gélek és tapaszok (Dermatix, Zeraderm): ezek nem a hagyományos dimethicont  tartalmazzák, melyek a hidratáló krémek mesterséges hatóanyagai, hanem annál korszerűbb orvosi tisztaságú szilikonokat (polisziloxán). Egy bevonatot hoznak létre a heg felszínén, ezáltal csökkentik a bőrön keresztüli vízvesztést, fokozzák a hidratáltságát. A hegnek megnyugtató a szilikon alatti nedves környezet. Negatív töltést biztosítanak a sebfelszínnek, ami a kollagén rostok szabályos elrendeződésének irányában hat.
• Hagymalevél eredetű flavonoidok (Contratubex gél): elnyomja a hegszövet növekedését, elsimítja és fellazítja a hegszövetet. Emellett csökkenti a bőrpírt, melegedést, duzzanatot és fájdalmat (gyulladáscsökkentő hatású).
• Resveratrol: a hegek erezettségét befolyásolja
• A-vitamin: befolyásolja a kollagén metabolizmust megelőzésben és kezelésben is hatásos lehet.
• Hialuronsav (Curiosa gél): ép és zárt varrat esetén már el lehet kezdeni a használatát. A hialuronsav a bőr természetes hidratáló faktora, biztosítja a bőr épségét és rugalmasságát, elősegíti a regenerálódást, és megfelelő környezetet teremt a sebgyógyuláshoz.  

Milyen egyéb terápiás lehetőségek állnak még rendelkezésre?

• Szteroid befecskendezés: hatására seb összezsugorodik
• Dermarolleres kezelés
• Lézer
• Fagyasztás: folyékony nitrogénnel
• Lágy röntgenbesugárás
• A heg újrakimetszése

Van értelme a sebészeti úton való újrakimetszésnek?

Csak abban az esetben érdemes egyáltalán elgondolkodni rajta, ha az előbb felsorolt esetek hatástalannak bizonyultak. Rövid, a feszülési vonalaknak megfelelő irányt mutató hegek esetében alkalmazható. Figyelembe kell venni, hogy a keloidos hegnek igen magas a recidíva hajlama (kiújulása) és akár az eredeti méretet meghaladó hegtömeg is keletkezhet.

Mit tettem én?

Így kezeltem az achilles ín szakadás utáni műtéti sebem:

• a vágásnak megfelelően már a varratszedés előtt felhelyeztem a sebösszehúzó tapaszokat, melyekkel erősítettem a varratok hatását. A varratszedés után 2 hétig még az összehúzásé volt a főszerep, kifejezetten óvtam a víztől és a sebösszehúzó tapaszokat 2-3 naponta cseréltem. Ilyen időközönként fogászati diódalézerrel is kezeltem (ez volt otthon, a fogászatban ilyen intenzitással is sebgyógyításra használjuk).
• A műtét után nagyjából 3 héttel jött el a Magisterek ideje, innentől fogva az LMW- hialuron+ szemránckrémmel (könnyű molekulatömegű hialuronsav, A-vitamin és gyógynövény vizek kombinációja) és a BioRio LipidUp balzsammal (bőrvédő gát regerenáló ceramid) krémeztem felváltva legalább 3 hónapon keresztül. Ha akkor lett volna Százszorszép szérum akkor azt is biztosan bevetem! :)
• Hetente kétszer gyógytornára is jártam, ahol mindig egy 15 perces hegmasszázzsal kezdtünk, amit egyszerűen imádtam, mindenkinek ajánlani tudom a szakszerű kezek által kivitelezett mozdulatsorokat!
• Ezek eredményeképpen szerencsére nem alakult ki keloid, de még hipertrófiás heg sem. Csupán erős barnás elszíneződés maradt vissza (ezt így egy év elteltével a Kojicsavas depigmenterrel próbálom halványítani), amit az elmulasztott UV-védelemnek tanúsítok, javaslom ti semmiképp ne feledkezzetek meg róla!

A téma kidolgozását segítetette Dr. Veres Klára bőrgyógyász szakorvos jelölt is.

A te bőröd, a mi küldetésünk!